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靜脈溶栓橋接動脈取栓技術——腦一(yī)科成功救治一(yī)例昏迷的重症卒中(zhōng)患者
時間:2023-08-22 15:38:51 浏覽量: 489次


                    一(yī)例頸內(nèi)動脈急性閉塞的重症昏迷患者完全康複(圖1中(zhōng)間為完全康複的女患者)

病例回顧

7月25日齊女士在家中(zhōng)收拾家務時突感左側肢體(tǐ)無力,起初未予重視,約30分鐘(zhōng)後症狀加重,出現左側肢體(tǐ)完全癱瘓并且跌倒後意識不(bù)清,家屬緊急撥打120急救電話求救。我院急診中(zhōng)心迅速出動,考慮患者腦卒中(zhōng),立即啟動“腦卒中(zhōng)急診綠色通道(dào)”,急診醫生(shēng)迅速完成血液、心電圖及顱腦CT檢查并開(kāi)通靜脈通路。我科卒中(zhōng)小組評估患者NIHSS評分25分,分析為顱內(nèi)大血管閉塞,緊急為患者行腦磁共振平掃+MRA檢查,MRA提示患者右側頸內(nèi)動脈閉塞(下(xià)圖)。 

“時間就(jiù)是大腦”,腦一(yī)科卒中(zhōng)小組決定對患者采取“靜脈溶栓橋接動脈支架取栓”的治療方案。在急診、影像、介入手術室、檢驗科等多個(gè)科室的通力配合下(xià)患者在急診完成靜脈溶栓治療後迅速到達介入手術室進行取栓。術中(zhōng)造影發現,經過靜脈溶栓治療,患者頸內(nèi)動脈再通,挽救了大部分腦組織。但是栓子遊走到大腦中(zhōng)動脈上幹,此段血管較細,對取栓的技術要求很(hěn)高。由于患者較年輕,此處血栓仍會(huì)造成患者功能殘疾,與家屬溝通後決定積極取栓。我科介入團隊突破技術難關,最終順利取出血栓(見(jiàn)上圖),術後患者進入腦一(yī)科卒中(zhōng)單元進一(yī)步康複治療,2周後患者完全康複,NIHSS評分1分,順利出院。

 

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