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我院成功獨立開(kāi)展了首例經鎖骨下(xià)入路腔鏡甲狀腺手術
時間:2023-04-17 10:35:18 浏覽量: 1420次

   近日,我院成功獨立開(kāi)展了首例經鎖骨下(xià)入路腔鏡甲狀腺手術,将傳統頸部切口移至鎖骨下(xià)方,既去除了病竈,又保護了患者的完美(měi)的“天鵝頸”。

  患者蘇某年前感染新冠病毒後一(yī)直胸痛,來濟南市(shì)中(zhōng)西醫結合醫院兩腺外科就(jiù)診,胸部CT無異常,随即讓病人(rén)做(zuò)了甲狀腺彩超檢查,彩超報告:左側甲狀腺結節(4a),建議穿刺或手術,病人(rén)辦理了住院手續。

   為了不(bù)影響美(měi)觀及保護隐私,術前蘇某向醫生(shēng)表達了希望頸部不(bù)留瘢痕的訴求,然而傳統甲狀腺手術需要在頸前切口,傷口瘢痕直接暴露,腔鏡甲狀腺手術不(bù)管是經胸乳入路還是經口入路,由于距離(lí)術區較遠(yuǎn),分離(lí)皮瓣的範圍都(dōu)很(hěn)大,創傷較大,而且容易遺留局部感覺障礙及吞咽不(bù)适。

   經過詳盡的術前評估和讨論,手術方案設計(jì)為經鎖骨下(xià)入路腔鏡甲狀腺手術。202344日下(xià)午,兩腺外科在麻醉科、手術室人(rén)員的積極配合下(xià),為病人(rén)進行了手術,取左側鎖骨下(xià)隐蔽切口約4厘米,将甲狀腺左葉及峽部完整切除,并清掃周圍淋巴結+喉返神經探查,手術十分順利。術後恢複良好,聲音無嘶啞,無嗆咳,傷口愈合較好且隐蔽,吞咽時頸部無明(míng)顯不(bù)适,目前已順利出院。

   近年來,甲狀腺結節發病率較高,特别是中(zhōng)青年女性當中(zhōng),發病率可達46%,其中(zhōng)有部分患者需要手術治療,傳統開(kāi)放手術留下(xià)的瘢痕顯而易見(jiàn),讓很(hěn)多女士望而生(shēng)畏,進退兩難,術後頸部瘢痕帶來的心理創傷伴随終生(shēng),甚至超過疾病本身。經鎖骨下(xià)腔鏡甲狀腺手術,術後刀(dāo)口愈合之後幾乎看(kàn)不(bù)見(jiàn)疤痕,達到了裸露的頸部無手術疤痕的美(měi)觀效果。該術式消除的不(bù)止是甲狀腺腫瘤,更重要的是消除了術後瘢痕給患者帶來的心理創傷。


   與頸部傳統開(kāi)放手術比較,無充氣經鎖骨下(xià)入路腔鏡甲狀腺手術優點包括:

     ❶切口美(měi)觀效果更好。因切口可被衣領遮蓋,切口隐蔽性好,術後病人(rén)對外觀滿意度高。

     ❷術後吞咽障礙明(míng)顯減輕。

      ❸皮膚麻木(mù)範圍更小。因皮瓣分離(lí)範圍小,不(bù)操作皮神經,術後皮膚麻木(mù)範圍小,創傷小,損傷小。

 适應證:

    ❶單側甲狀腺良性腫瘤,直徑小于5厘米

    ❷早期單側分化(huà)(huà)性甲狀腺癌

    ❸單側甲狀旁腺腫瘤

    ❹患者有頸部不(bù)留疤痕的美(měi)容手術要求

   需要提醒的是,患者不(bù)要盲目追求無痕,在手術方式選擇上應遵循“根治第一(yī)、安全第一(yī)、兼顧美(měi)容”的原則,充分發揮腔鏡技術的優勢,盡可能規避劣勢。

   醫院兩腺外科是以收治乳腺、甲狀腺、甲狀旁腺疾病為主的特色科室,擁有多年乳腺、甲狀腺疾病中(zhōng)西醫結合治療經驗。科室配有優秀的護理團隊,曾獲優質護理服務示範科室等榮譽稱号。科室開(kāi)展甲狀腺、乳腺結節穿刺活檢後,惡性腫瘤陽性率明(míng)顯增加,年手術量逐年增長(cháng),依托醫院作為醫療、科研和教學師範基地(dì)(dì),聯合山(shān)東省級多家醫院教授,不(bù)斷改進手術技術和模式,目前開(kāi)展腔鏡甲狀腺美(měi)容手術可經胸乳入路,全乳暈入路,經鎖骨下(xià)入路,為追求美(měi)容手術病人(rén),提供多途徑、合理化(huà)(huà)、個(gè)體(tǐ)化(huà)(huà)手術方案,為周邊病人(rén)健康做(zuò)好醫療保障。

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