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科學維護生(shēng)命通路—輸液港
時間:2023-09-13 17:04:53 浏覽量: 356次

近日,我院腫瘤二科接診一(yī)位患者,該患者屬胰頭惡性腫瘤術後化(huà)(huà)療一(yī)年餘。患者于2021年4月在其他(tā)(tā)醫院植入輸液港,化(huà)(huà)療結束後于2022年5月最後一(yī)次維護,至入我院時,期間15個(gè)月輸液港未再使用和維護,直至此次入院,患者需再次化(huà)(huà)療,但因過長(cháng)時間沒有對輸液港進行維護,輸液港已不(bù)暢通,原因分析可能是由于纖維蛋白或血栓形成造成的血栓性導管內(nèi)阻塞。此種情況下(xià),需将舊(jiù)的輸液港拔除,重新放置新的輸液港。此舉除花(huā)費較高費用外,對患者的身體(tǐ)會(huì)再次造成創傷。基于此,患者及家屬要求盡量保留原輸液港。我院靜脈輸液治療專項小組組長(cháng)腫瘤一(yī)科護士長(cháng)王交莉憑借多年的臨床工(gōng)作經驗,通過查閱相(xiàng)關資料,并與護理部及其他(tā)(tā)相(xiàng)關科室讨論、充分評估後,決定采取尿激酶溶栓性藥物治療的方法,暢通輸液港管路。

2023年8月15日,在與患者及家屬充分溝通,告知相(xiàng)應的風險及注意事項,患者及家屬同意後,王護士長(cháng)開(kāi)始使用尿激酶溶栓性藥物治療——采用負壓注射的方法在輸液港內(nèi)少(shǎo)量尿激酶藥物保留2h,以保證血栓和尿激酶溶液充分接觸,2h後注射器回抽藥液,評估血栓溶解情況,藥液出現沉渣或渾濁時及時更換,如此反複,8月18日上午10時溶管成功,順利抽回血20ml後用尿激酶封管,下(xià)午4時再次抽回血5ml後,正常使用輸液港,輸液速度正常,8月21日治療結束,患者無任何不(bù)适,安全出院。在此後的随訪中(zhōng),患者狀況良好,無不(bù)适。             

植入式靜脈輸液港 (venous port access, VPA),是一(yī)種可植入皮下(xià)長(cháng)期留置在體(tǐ)內(nèi)的靜脈輸液裝置, 主要由供穿刺的注射座和靜脈導管系統組成, 可用于需長(cháng)期或重複靜脈輸注藥物的病人(rén),減少(shǎo)靜脈穿刺次數,避免多次靜脈輸液時的穿刺痛苦。可進行抽血,輸血及血制(zhì)品、營養液、抗生(shēng)素、化(huà)(huà)療藥物的灌注等。操作簡單,且為皮下(xià)埋置式,放置時間可達十年以上,埋置于皮下(xià)不(bù)易被别人(rén)注意,且拔除穿刺針後,可以正常洗浴及遊泳。從而降低(dī)了感染的風險。維護簡單,治療間歇期4周維護一(yī)次即可,減少(shǎo)患者往返醫院次數及節省支出。  

我院此次收治的案例結果是非常好的,但我們是不(bù)提倡的,輸液港一(yī)定規範維護。維護不(bù)當、間隔時間長(cháng)堵管的概率非常高,一(yī)旦堵管,尿激酶溶不(bù)開(kāi)會(huì)造成輸液港報廢輸液港費用較高,放港和拔港患者來說(shuō)又是一(yī)次創傷,因此建議每個(gè)月對輸液港維護1次,腫瘤治療周期結束後的帶港患者,可延長(cháng)維護間隔,建議維護間隔不(bù)超過12周。為此,我們提醒廣大病友,為了您能夠更好地(dì)(dì)接受治療,恢複健康請(qǐng)在安裝靜脈輸液港期間,參考以下(xià)護理要點進行自(zì)我照(zhào)顧。

1.靜脈輸液港植入術後傷口敷料需保持幹燥,切勿自(zì)行打開(kāi)。注意觀察局部敷料有無滲血滲液,如有出血或潮濕,需要及時更換敷料術後。

2.術後24 h內(nèi)減少(shǎo)置港側肢體(tǐ)活動。術後1~2周內(nèi),避免局部壓迫或拉扯傷口。術後可能手術部位出現疼痛感,一(yī)般1~3 d後逐漸緩解。港體(tǐ)和皮下(xià)隧道(dào)部分可能出現青紫,約1~3周後逐步消退。

3.治療期間靜脈輸液港應每4周維護1次,必須在有資質進行靜脈輸液港護理的醫院,由專業(yè)護士進行導管維護。進行導管維護時需攜帶輸液港識别卡或有輸液港相(xiàng)關信息的維護手冊。

4.輸液過程中(zhōng)出現輸液速度發生(shēng)變化(huà)(huà),穿刺部位有疼痛、燒灼感、腫脹不(bù)适、滲血滲液等情況時,及時告知護士。

5.治療期間避免碰撞、摩擦、壓迫港體(tǐ),港體(tǐ)側肢體(tǐ)不(bù)要進行劇烈的運動,防止針頭移動、針頭脫出或藥物外滲等發生(shēng)。治療間歇期應保持局部皮膚幹潔,避免重力撞擊港體(tǐ)部位,避免引體(tǐ)向上、舉啞鈴等劇烈運動。手臂港患者避免打羽毛球、網球等手臂運動幅度大的運動。手臂港患者不(bù)可在置港上臂測血壓。

6.當發生(shēng)以下(xià)情況,需立即告知醫務人(rén)員或就(jiù)診:港體(tǐ)部位出現發紅、腫脹、燒灼感、疼痛;不(bù)明(míng)原因寒戰、發熱(rè)(體(tǐ)溫>38 ℃)或低(dī)血壓等;肩頸部及置管側上肢出現腫脹或疼痛等不(bù)适。

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